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公開講座申込フォーム(メール)

2017年度 久留米大学公開講座 申込み

氏名(フリガナ):
性 別:
年 齢:10代・20代・30代・40代・50代・60代・70代以上
(いずれかを選択してください)
郵便番号:
住 所:
連絡先(ご自宅):
連絡先(携 帯):
メールアドレス(あれば):
受講希望講座番号:
受講希望講座名称:
受講料支払方法:郵便払込または銀行振込(どちらかを選択して明記)
本学公開講座のHPの閲覧:可・不可(どちらかに〇)(休講情報などHPに掲載する可能性があります)

 


上記の内容をコピーします。
下記メール送信先アドレスをクリックし、メーラーを起動させます。
メール本文に先ほどコピーした内容を貼り付け、必要事項を記入します。

最後に、メールのタイトルを「公開講座申込み」とし、送信してください。
メール送信先はこちらkoukai@kurume-u.ac.jpまで

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